{ "meta": { "title": "国际 CT 指南与共识数据库（中英对照）", "version": "1.0", "updated": "2026-09-22" }, "records": [ { "id": "INTL-ACR-001", "cn": "美国放射学会适宜性标准（ACR Appropriateness Criteria，持续更新）", "en": "ACR Appropriateness Criteria", "org": "美国放射学会（American College of Radiology, ACR）", "year": "1993 起持续更新，每主题约 1-3 年修订；2026 年多个主题更新", "source": "Journal of the American College of Radiology (JACR)", "region": "国际-美国", "cat": "检查适宜性/临床决策", "tech": ["相对辐射水平RRL", "检查选择", "CT适应证", "剂量分层"], "summary": "全球应用最广的影像检查适宜性标准，按临床情景（Variant）给出每种影像检查的适宜性评分（1-9分）与推荐等级，并标注相对辐射水平（RRL）。", "points": [ "每个检查项目标注相对辐射水平（Relative Radiation Level, RRL），基于有效剂量估算，儿科剂量估算区间低于成人", "评分体系：通常适宜（7-9分）、可能适宜（4-6分）、通常不适宜（1-3分）", "按临床情景（Variant）分层给出推荐，如慢性膝关节痛 2026 更新版含 5 个 Variant", "骨科场景示例：平片为初始检查；怀疑骨关节炎时膝关节CT（无静脉对比）或MRI可能适宜；CT在膝关节置换术前规划中有价值", "2026年更新主题包括：惰性肺癌、弥漫性肺疾病（更新版）、慢性胰腺炎、慢性膝关节痛", "是临床决策支持（CDS）与医保前置审核的基础，美国《保护医保准入法》(PAMA) 要求高级影像检查前须经CDS查询适宜性标准" ], "url": "https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Appropriateness-Criteria" }, { "id": "INTL-ACR-002", "cn": "肺部影像报告和数据系统 v2022（Lung-RADS v2022）", "en": "Lung CT Screening Reporting and Data System (Lung-RADS) v2022", "org": "美国放射学会（ACR）", "year": "2014 初版；2019 v1.1；2022 年 11 月发布 v2022", "source": "ACR 官方标准，为美国 CMS 医保覆盖肺癌筛查的强制报告体系", "region": "国际-美国", "cat": "肺癌筛查/报告规范", "tech": ["LDCT", "结节测量", "平均直径", "层厚", "结构化报告"], "summary": "规范低剂量CT肺癌筛查的报告与随访管理，按结节大小、密度、形态分 0、1、2、3、4A、4B、4X 及 S 类，给出对应的恶性风险与管理建议。", "points": [ "结节大小测量标准：取长径与短径的平均值（平均直径 D = (dmax + dperp)/2），单位为 mm", "结节生长定义：平均直径在随访中增加 ≥ 1.5 mm", "分类与管理：1类/2类（恶性风险<1%）年度LDCT；3类（1-2%）6个月复查；4A类（5-15%）3个月复查可考虑PET/CT；4B类（>15%）PET/CT+活检或MDT；4X类（额外可疑特征）同上并优先MDT", "v2022 相对 v1.1 的关键更新：新增不典型肺囊肿分类（3/4A/4B）；空洞性结节按实性成分主导归类；气道结节（原4A）重新分类；缓慢增长磨玻璃结节（12个月增长<1.5mm）归为2类以避免过度干预", "隐含技术前提：需薄层（通常≤1mm重建）、可对比既往影像、可测量平均直径", "分类后缀 S 用于记录临床显著的非肺癌发现" ], "url": "https://www.radreport.io/guides/lung-rads" }, { "id": "INTL-FLE-001", "cn": "Fleischner 学会偶发性肺结节管理指南（2017 版）及 Fleischner 术语表（2024 版）", "en": "Fleischner Society Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT (2017); Fleischner Society Glossary of Terms (2024)", "org": "Fleischner 学会（Fleischner Society）", "year": "2005 初版 / 2017 现行版 / 2024 术语表更新", "source": "Radiology, 2017, 284(1): 228-243", "region": "国际-欧美", "cat": "肺结节管理", "tech": ["结节分类", "实性结节", "磨玻璃结节", "随访间隔", "术语标准化"], "summary": "全球最广泛引用的偶发性肺结节管理指南，按结节类型（实性、部分实性、非实性）与大小分层给出随访策略。2024 年更新了标准化术语表。", "points": [ "实性结节：<6 mm（低危）无需常规随访；6-8 mm 建议 6-12 个月复查，稳定则 18-24 个月再查；>8 mm 考虑 3 个月复查、PET/CT、活检或手术", "部分实性结节：实性成分 <6 mm 建议 3-6 个月复查；实性成分 ≥6 mm 高度可疑，建议进一步评估或切除", "非实性（纯磨玻璃）结节：<6 mm 无需常规随访，≥6 mm 建议 6-12 个月复查后每 2 年复查", "2024 术语表（Glossary）用于标准化肺结节的影像学描述与判读术语，供放射科医师、呼吸科医师、住院医师与科研人员使用", "随访策略以薄层 CT 为前提，强调与前次影像的对比" ], "url": "https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2017161659" }, { "id": "INTL-NCCN-001", "cn": "NCCN 肿瘤临床实践指南：肺癌筛查（2025 年第 1 版）", "en": "NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Lung Cancer Screening, Version 1.2025", "org": "美国国家综合癌症网络（NCCN）", "year": "2025（V1）；指南自 2011 年建立，每年至少更新一次", "source": "Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN), 2025, 23(1). DOI:10.6004/jnccn.2025.0002", "region": "国际-美国", "cat": "肺癌筛查", "tech": ["LDCT", "筛查标准", "结节随访", "辐射风险获益"], "summary": "推荐高危人群采用胸部低剂量CT（LDCT）年度筛查（1类推荐），并给出筛查人群选择、结节评估随访、筛查准确性及利弊讨论。", "points": [ "核心推荐：胸部 LDCT 筛查为高危人群的 1 类推荐，基于 NLST 与 NELSON 试验数据", "2025 版关键修订：删除'戒烟超过15年即排除'的规定；降低吸烟阈值至 ≥20 包年（或吸烟史 ≥20 年）；不受年龄上限限制，改为按'是否仍是根治性治疗候选者'判断", "起始筛查年龄由 55 岁调整为 50 岁", "LDCT 对早期（Ⅰ期）肺癌检出率是胸片的 4-6 倍，可发现直径仅 5 mm 的微小病灶，辐射剂量约为普通CT的 1/5", "LDCT 除检出肺癌外，还可发现冠状动脉钙化、间质性与阻塞性肺疾病、主动脉瘤等临床显著发现", "强调医患共同决策（shared decision-making）优于单纯设定年龄上限" ], "url": "https://jnccn.org/view/journals/jnccn/23/1/article-e250002.xml" }, { "id": "INTL-SAR-001", "cn": "成人腹部光子计数CT扫描协议：腹部放射学会光子计数探测器CT新兴技术委员会多机构共识", "en": "Adult Abdominal Photon-Counting CT Protocols: A Multiinstitutional Consensus of the Society of Abdominal Radiology Photon-Counting Detector CT Emerging Technology Commission", "org": "腹部放射学会（Society of Abdominal Radiology, SAR）光子计数探测器CT新兴技术委员会", "year": "2025", "source": "American Journal of Roentgenology (AJR), 2025, 225(6): e2533625. DOI:10.2214/AJR.25.33625", "region": "国际-美国", "cat": "光子计数CT/腹部", "tech": ["光子计数CT", "虚拟单能量VMI", "keV", "重建核", "谱数据归档"], "summary": "针对 FDA 已批准的 PCCT 系统，通过 9 家机构 9 名放射科医师的投票（consensus-minus-one 法）就门静脉期CT、多期主动脉CTA、多期胰腺CT三类协议达成 20 项协议特征共识。", "points": [ "门静脉期与多期胰腺PCCT：推荐 70 keV 虚拟单能量图像（VMI）作为主要判读能级", "多期主动脉CTA：推荐观察低 keV 虚拟单能量能级以优化血管显示", "门静脉期推荐使用 QuantumPlus 扫描模式（高分辨率模式）", "图像重建推荐中等锐度重建核（Br44）", "必须归档谱数据文件（Special Spectral Image, SSI）以支持回顾性能谱后处理", "多期主动脉CTA 推荐固定管电压 140 kVp", "各机构在主判读能级上存在差异（4家70 keV、3家67 keV、1家60 keV），反映 PCCT 协议尚未完全统一", "PCCT 相较传统能量积分探测器CT：空间分辨率更高、图像质量更优、辐射剂量更低", "明确 PCCT 可减少对比剂用量（门静脉期）" ], "url": "https://ajronline.org/doi/10.2214/ajr.25.33625" }, { "id": "INTL-ESR-001", "cn": "平衡CT检查中患者的获益与风险：欧洲放射学会'EuroSafe Imaging'观点", "en": "Balancing patients' benefits and risks in computed tomography: a European Society of Radiology 'EuroSafe Imaging' viewpoint", "org": "欧洲放射学会（European Society of Radiology, ESR）/ EuroSafe Imaging", "year": "2025", "source": "European Radiology, 2025. DOI:10.1007/s00330-025-11911-8", "region": "国际-欧洲", "cat": "辐射防护", "tech": ["辐射风险", "ALARA", "检查合理性", "协议优化"], "summary": "系统阐述CT检查中电离辐射致癌风险与临床获益的平衡问题，强调严格遵循 ALARA 原则，通过检查合理性论证（justification）与协议优化（optimization）实现风险最小化。", "points": [ "关键数据：2023 年美国 CT 扫描可能导致 10.3 万例未来辐射相关癌症，为 2007 年预估值的 3.5 倍", "儿童风险：每 1 万名接受CT检查的儿童中，1-2 例可能在 12 年内发生白血病或脑肿瘤", "两大核心环节：检查前严格论证必要性（justification）；检查时执行剂量最优化（optimization）", "要求放射科医师向患者以可理解方式沟通 CT 相关恶性肿瘤风险，兼顾个体层面与群体层面", "ESR 后续推出 EuroSafe Imaging 2025 系列网络研讨会，按部位（头颅CT、胸部CT、心血管CT、腹部CT）讲解优化中的'应做与不应做'" ], "url": "https://myesr.org/" }, { "id": "INTL-ICRP-001", "cn": "国际放射防护委员会第154号出版物：医学影像数字放射技术中放射防护的优化", "en": "ICRP Publication 154: Optimisation of Radiological Protection in Digital Radiology Techniques for Medical Imaging", "org": "国际放射防护委员会（ICRP）", "year": "2023", "source": "Annals of the ICRP", "region": "国际", "cat": "辐射防护", "tech": ["剂量优化", "图像质量", "多专业协作"], "summary": "提出推进优化过程的三大基本要求：多专业协作、方法技术与专业能力可及、确保设备性能检测/患者剂量调查/协议审查等任务落实的组织流程。", "points": [ "三大基本要求：①放射科医师、放射技师、医学物理师与管理者的协作；②获得适当的方法、技术与专业知识；③建立确保任务落实的组织流程", "提出四级分档优化体系：Level D 预备级、Level C 基础级、Level B 中级、Level A 高级", "整合决策科学的高层次要求，并在多专科临床团队与设备类型间协调优化流程", "指出数字化影像数据在采集、后处理与呈现上的灵活性带来优化机会，但数字图像不会像模拟图像那样提示剂量过高或准直不当" ], "url": "https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/01466453241248827" }, { "id": "INTL-ICRP-002", "cn": "国际放射防护委员会第160号出版物：数字放射摄影、透视与CT中放射防护优化的实践层面", "en": "ICRP Publication 160: Practical Aspects in Optimisation of Radiological Protection in Digital Radiography, Fluoroscopy, and CT", "org": "国际放射防护委员会（ICRP）", "year": "2024", "source": "Annals of the ICRP", "region": "国际", "cat": "辐射防护", "tech": ["剂量优化", "CT剂量", "图像质量", "实践方法"], "summary": "针对数字放射摄影、透视与CT分别提供推进优化的实用方法，指出CT在全球许多地区约占医学照射群体剂量的一半。", "points": [ "关键数据：CT 的使用在过去数十年急剧上升，在许多地区约占医学照射所致群体剂量的一半", "强调数字化设备的许多特性允许在维持临床任务所需图像质量的前提下降低剂量水平", "工作人员需理解各可选参数之间的关系才能有效使用设备功能", "承认全球设备与培训水平差异大，按优化成熟度分档给出对应要求" ], "url": "https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/01466453241248827" }, { "id": "INTL-ICRP-003", "cn": "国际放射防护委员会第135号出版物：医学影像中的诊断参考水平", "en": "ICRP Publication 135: Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging", "org": "国际放射防护委员会（ICRP）", "year": "2017", "source": "Ann ICRP, 2017, 46(1)", "region": "国际", "cat": "辐射防护", "tech": ["诊断参考水平", "DRL", "剂量调查", "百分位数"], "summary": "确立医学影像诊断参考水平（DRL）的制定与应用方法，是全球各国CT DRL标准的理论母本。", "points": [ "DRL 基于某一地区/国家调查数据的第75百分位数设定", "为 WS/T 851—2025（中国儿童CT DRL）等国家标准的规范性引用依据", "DRL 不适用于患者个体，适用于中等体型患者群体", "要求定期开展剂量调查并据此更新 DRL" ], "url": "https://www.icrp.org/" }, { "id": "INTL-ICRP-004", "cn": "国际放射防护委员会第102号出版物：多排探测器CT（MDCT）中的患者剂量管理", "en": "ICRP Publication 102: Managing Patient Dose in Multi-Detector Computed Tomography (MDCT)", "org": "国际放射防护委员会（ICRP）", "year": "2007", "source": "Ann ICRP, 2007, 37(1)", "region": "国际", "cat": "辐射防护", "tech": ["MDCT", "剂量管理", "探测器排数"], "summary": "MDCT 时代的患者剂量管理框架文件，被中国 WS/T 851—2025 列为参考文献。", "points": [ "MDCT 因覆盖范围增大、扫描速度提升带来的剂量管理新问题", "强调扫描范围控制与参数优化" ], "url": "https://www.icrp.org/" }, { "id": "INTL-ICRP-005", "cn": "国际放射防护委员会第129号出版物：锥形束CT（CBCT）中的放射防护", "en": "ICRP Publication 129: Radiological Protection in Cone Beam Computed Tomography (CBCT)", "org": "国际放射防护委员会（ICRP）", "year": "2015", "source": "Ann ICRP", "region": "国际", "cat": "辐射防护/CBCT", "tech": ["CBCT", "放射防护", "牙科", "介入"], "summary": "针对 CBCT 应用的放射防护专门文件，覆盖口腔颌面、介入等场景。", "points": [ "CBCT 与螺旋诊断CT在剂量与图像质量上的差异", "不同临床场景下 CBCT 的正当性与优化要求" ], "url": "https://www.icrp.org/" }, { "id": "INTL-AAPM-001", "cn": "美国医学物理师协会第233任务组报告：CT系统性能评价", "en": "AAPM Report No. 233: Performance Evaluation of Computed Tomography Systems — Report of AAPM Task Group 233", "org": "美国医学物理师协会（AAPM）", "year": "2019", "source": "AAPM Report 233; Med Phys, 2019, 46(11): e735-e756. DOI:10.1002/mp.13763", "region": "国际-美国", "cat": "设备性能评价/质控", "tech": ["迭代重建", "自动曝光控制", "噪声", "分辨率", "任务传递函数"], "summary": "针对迭代重建与自动曝光控制（AEC）普及带来的评价难题，提出基于任务的CT系统性能测试方法。", "points": [ "核心论断：传统图像质量指标（如对比噪声比CNR）对非线性迭代重建已不充分，因其分辨率与噪声表现为物体依赖", "测试维度四类：①CT噪声（幅度、纹理、不均匀性、非一致性）；②分辨率（不同条件下的任务传递函数及其标量反映）；③基于任务的性能（可探测性 detectability、可估计性 estimability）；④AEC性能（空间、噪声、mA 与衰减和曝光的匹配一致性）", "强调管电流调制（TCM）性能需被表征，以说明系统辐射输出如何随患者属性调整", "方法可支撑验收检测（acceptance testing）与系统调试（commissioning）两个层次", "不提供通过/失败判据，因该领域尚无厂商规格或法规要求", "报告承认参与专家来自 GE、Canon、Siemens、Neusoft 等厂商" ], "url": "https://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_233.pdf" }, { "id": "INTL-AAPM-002", "cn": "美国医学物理师协会第220任务组报告：CT中体型特异性剂量估算（SSDE）", "en": "AAPM Report No. 220: Use of Water Equivalent Diameter for Calculating Patient Size and Size-Specific Dose Estimates (SSDE) in CT", "org": "美国医学物理师协会（AAPM）", "year": "2014", "source": "AAPM Report 220", "region": "国际-美国", "cat": "辐射剂量", "tech": ["SSDE", "水等效直径", "CTDIvol", "体型校正"], "summary": "建立以水等效直径为基准的体型特异性剂量估算方法，弥补 CTDIvol 不考虑患者体型的缺陷。", "points": [ "CTDIvol 基于固定参考模体（16 cm 或 32 cm），不反映患者真实体型", "SSDE = CTDIvol × 体型校正因子（基于患者有效直径），更准确反映个体剂量", "对体型较大患者，相同 CTDIvol 下实际吸收剂量低于体型小者", "是 CT 剂量报告与质量管理（如美国 CMS1074 质量测量）的技术基础" ], "url": "https://www.aapm.org/" }, { "id": "INTL-IG-001", "cn": "Image Gently 联盟（儿童影像辐射安全）与 Image Wisely（成人）", "en": "Image Gently Alliance (pediatric) / Image Wisely (adult)", "org": "Image Gently 联盟（由 ACR、RSNA、ASRT、AAPM、SPR 共同发起）；Image Wisely（ACR、RSNA、ASRT、AAPM）", "year": "2007 年 Image Wisely；2008 年 Image Gently；持续更新至 2026", "source": "imagegently.org / imagewisely.org", "region": "国际-美国（全球参与）", "cat": "辐射防护/儿童", "tech": ["儿童低剂量", "体型自适应协议", "多期扫描控制", "屏蔽"], "summary": "两大辐射安全倡导项目，分别针对儿童与成人，通过消除不必要检查与推广最佳实践降低辐射暴露。2026 年新增年度承诺（annual pledge）机制。", "points": [ "Image Gently 核心 CT 原则：使用基于体型/体重的协议，而非简单缩小成人参数；避免儿童不必要的多期采集（每增加一期即成倍增加剂量）；每次CT检查须与无电离辐射替代方案（超声、MRI）进行正当性权衡", "Image Gently 与 Image Wisely 联合推行年度承诺（2026 年起）", "新增'Image IntelliGently'活动，关注 AI 设备在儿童患者中的知情使用（Imaging and AI: how 'fit' for children?）", "ACR/AAPM 指南不建议在扫描野内（in-beam）使用铋或铅屏蔽，体外（out-of-plane）屏蔽仍可接受", "强调检查范围应限制于临床问题，避免胸腹盆全覆盖式扫描" ], "url": "https://www.imagegently.org/" }, { "id": "INTL-CLEAR-001", "cn": "放射组学研究评价清单（CLEAR）：面向作者与审稿人的分步报告指南（获 ESR 与 EuSoMII 背书）", "en": "CheckList for EvaluAtion of Radiomics research (CLEAR): a step-by-step reporting guideline for authors and reviewers endorsed by ESR and EuSoMII", "org": "欧洲放射学会（ESR）、欧洲医学影像信息学学会（EuSoMII）", "year": "2023", "source": "Insights into Imaging, 2023, 14:75. DOI:10.1186/s13244-023-01415-8", "region": "国际-欧洲", "cat": "影像组学/AI", "tech": ["影像组学", "特征提取", "IBSI", "可重复性", "CT图像参数"], "summary": "欧洲两大权威学会背书的放射组学研究报告规范，共 60 余项条目，覆盖标题、摘要、方法、数据、建模、结果、讨论全过程。", "points": [ "要求明确标注影像类型（原始图像或经卷积滤波/小波变换处理的图像）及其参数（如高斯拉普拉斯滤波的 sigma 值）", "要求说明特征提取软件及版本、配置参数，并标明是否符合 IBSI 基准/认证", "要求区分手工特征（hand-crafted）、工程特征与深度特征，并给出数学公式", "要求说明特征是在 2D 平面、2D 三平面还是 3D 空间提取；若从 3D 分割中提取 2D 特征须说明理由（如层厚过厚）", "要求按 IBSI 术语标注特征类别（形状、一阶、灰度共生矩阵等）并给出每类特征数量", "要求说明预处理（含 CT 的期相）细节，并声明其余参数保持默认配置", "要求报告数据缺失处理、类别不平衡处理、配准可靠性分析（ICC）、特征标准化（如 ComBat）、降维方法及训练集限定条件", "强调可重复性：分割、特征选择、标准化等数据依赖操作必须限定在训练过程内" ], "url": "https://link.springer.com/article/10.1186/s13244-023-01415-8" }, { "id": "INTL-IBSI-001", "cn": "影像生物标志物标准化倡议（IBSI）", "en": "Image Biomarker Standardisation Initiative (IBSI)", "org": "IBSI 国际协作组", "year": "2016 起，持续发布；特征标准化共识文件已为 169 项放射组学特征建立共识定义与参考值", "source": "IBSI 官方文件与后续滤波器标准化倡议", "region": "国际", "cat": "影像组学/标准化", "tech": ["影像组学", "特征标准化", "过滤器标准化", "参考值"], "summary": "为放射组学特征建立统一的定义、参考值与验证资源，是CT影像组学可重复性的上游标准。", "points": [ "为 169 项放射组学特征建立共识定义与参考值", "后续滤波器标准化倡议为常用卷积滤波器提供参考实现与验证资源", "被 CLEAR 清单引用，要求放射组学研究标明软件是否符合 IBSI 基准/认证", "文献指出 CT 放射组学对扫描设备、重建算法、层厚与离散化选择高度敏感" ], "url": "https://theibsi.github.io/" }, { "id": "INTL-AICCTA-001", "cn": "人工智能在冠状动脉CT血管成像中的研究与应用共识", "en": "Consensus on the research and application of artificial intelligence in coronary computed tomography angiography", "org": "中华医学会放射学分会心血管学组（Cardiovascular Group of Chinese Association of Radiologists）", "year": "2025", "source": "Intelligent Medicine, 2025, 5(3). DOI:10.1016/j.imed.2024.11.006", "region": "中国（英文发表，国际可及）", "cat": "AI/心血管", "tech": ["AI", "冠脉CTA", "CT-FFR", "CTP", "图像采集与重建"], "summary": "提出CCTA中AI研究设计的三大基本要素，并综述AI在图像采集与重建、后处理、诊断、预后预测、指导防治等方面的应用证据并给出推荐。", "points": [ "CCTA 已是非侵入性评估管腔狭窄与斑块成分的一线技术", "CT-FFR 与心肌CT灌注（CTP）提供狭窄的生理学信息，使CCTA进入形态+功能评估新时代", "AI 应用环节：图像采集与重建、后处理、诊断、预后预测、指导预防与治疗、心血管疾病预防", "指出CCTA检查量增长使多维信息的高效准确利用成为挑战，AI可缩短重建与数据分析时间", "证据分级与推荐类别遵循欧洲心脏病学会（ESC）体系", "强调AI算法临床部署前须评估有效性与可行性，部分算法已获监管批准" ], "url": "https://mednexus.org/doi/abs/10.1016/j.imed.2024.11.006" }, { "id": "INTL-ESUR-001", "cn": "欧洲泌尿生殖放射学会对比剂指南（ESUR Guidelines on Contrast Agents）", "en": "ESUR Guidelines on Contrast Agents", "org": "欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂安全委员会", "year": "第 10 版（2018），持续更新", "source": "ESUR 官方指南", "region": "国际-欧洲", "cat": "对比剂安全", "tech": ["碘对比剂", "肾功能", "对比剂肾病", "注射间隔"], "summary": "全球对比剂安全使用的权威指南，与中国《碘对比剂使用指南》并列为临床参考。", "points": [ "肾功能正常者同日重复注射碘对比剂，间隔应 ≥4 小时（与中国指南推荐的最短 48 小时、常规 14 天存在差异）", "肾功能重度降低（GFR<30 mL/min/1.73m²）或透析患者，两次注射间隔 ≥48 小时", "推荐使用等渗或次高渗非离子型对比剂以降低肾毒性", "强调检查前后充分水化" ], "url": "https://www.esur.org/" }, { "id": "INTL-CMS-001", "cn": "成人诊断性CT辐射剂量过高或图像质量不足（机构级电子临床质量测量 CMS1074）", "en": "Excessive Radiation Dose or Inadequate Image Quality for Diagnostic Computed Tomography (CT) in Adults (Facility IQR) — CMS1074", "org": "美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）", "year": "2024-2025（eCQM 版本）", "source": "eCQI Resource Center, CMS1074v2", "region": "国际-美国", "cat": "质量指标/辐射剂量", "tech": ["辐射剂量", "图像质量", "噪声", "体型校正"], "summary": "以辐射剂量与全局噪声为核心指标的CT质量测量，用于机构层面的质量改进与比较。", "points": [ "判定指标为辐射剂量与全局噪声（global noise），两者同为CT质量的相关度量", "以患者体型作为风险校正的合适方法", "引用估算：美国每年诊断的 180 万例癌症中约 2%（3.7 万例）由CT检查导致", "引用估算：若优化剂量，Medicare 受益人每年可预防约 13,982 例癌症，年节约成本 18.6-52.1 亿美元", "分数越低代表质量越高，分数随时间下降代表改进", "技术专家小组（TEP）100% 成员同意辐射剂量与全局噪声是CT质量的relevant指标" ], "url": "https://ecqi.healthit.gov/sites/default/files/ecqm/measures/CMS1074v2.html" }, { "id": "INTL-ANKLE-001", "cn": "距骨骨软骨损伤诊断影像国际共识指南", "en": "Consensus Guidelines for Diagnostic Imaging of Osteochondral Lesions of the Talus: Proceedings of the International Consensus Meetings on Cartilage Repair of the Ankle", "org": "国际踝关节软骨修复共识会议（匹兹堡 2017、都柏林 2019、纽约 2025）", "year": "2026（发表）", "source": "Foot & Ankle Specialist / 相关期刊. DOI:10.1177/19386400261478702", "region": "国际", "cat": "骨肌", "tech": ["CT分类系统", "三维病变测量", "9分区定位"], "summary": "通过三轮国际共识会议（75 名来自 25 个以上国家的多学科专家）确立 19 条共识陈述，规范距骨骨软骨损伤的临床评估与诊断影像策略。", "points": [ "强烈共识：初始负重位X线片 + MRI + CT 联合应用，进行三平面病变测量与 9 分区网格定位", "关键结论：基于CT的分类系统比基于平片或MRI的分类系统更能有效指导临床治疗决策", "在有先进影像可用时，诊断性关节镜的常规实用价值有限", "治疗后影像与临床功能结果相关性差", "共识阈值设定：共识（51%-74%）、强共识（75%-99%）、一致同意（100%）" ], "url": "https://synapsesocial.com/papers/6aa27bcf58559d80afc7543e" }, { "id": "INTL-KSAR-001", "cn": "韩国腹部放射学会共识建议：胃癌的CT综合评估", "en": "2026 KSAR Consensus Recommendations: Comprehensive CT Assessment of Gastric Cancer", "org": "韩国腹部放射学会（Korean Society of Abdominal Radiology, KSAR）", "year": "2026", "source": "KSAR 共识建议（2026）", "region": "国际-韩国", "cat": "腹部/肿瘤", "tech": ["胃CT", "水充盈", "多期扫描", "分期"], "summary": "针对胃癌CT综合评估的亚洲地区共识建议。", "points": [ "规范胃腔充盈（水/中性对比剂）与扫描体位", "明确多期增强扫描在胃癌分期中的作用" ], "url": "https://m.medlive.cn/guide/1/40004" }, { "id": "INTL-PDAC-001", "cn": "胰腺导管腺癌可切除性影像评估中国专家共识（英文版）", "en": "Chinese expert consensus on imaging assessment of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) resectability", "org": "中华医学会放射学分会腹部学组", "year": "2025", "source": "Journal of Pancreatology. DOI:10.1097/JP9.0000000000000199", "region": "中国（英文发表）", "cat": "腹部/肿瘤", "tech": ["双期薄层增强CT", "血管侵犯", "双源CT", "灌注CT", "影像组学"], "summary": "确立双期薄层增强CT作为评估肿瘤与重要血管关系的一线影像方法，并按标准将肿瘤分为可切除、交界可切除、局部进展三类。", "points": [ "推荐双期薄层增强CT（dual-phase thin-section contrast-enhanced CT）为一线影像方法", "推荐增强MRI（含弥散加权成像DWI、肝特异对比剂）用于检出CT易漏诊的小肝转移灶", "关键数据：CT诊断为可切除的PDAC中，约 2%-10% 经MRI证实已有肝转移", "MRI 与 CT 检出肝转移的敏感度对比：83% vs 45%；特异度 96% vs 94%（小病灶<10mm差异更显著）", "FDG-PET/CT 不推荐作为常规检查或用于肝转移检测", "建议胸部CT排除肺转移（肺转移预后优于肝/腹膜转移）", "术后疗效评估：标准RECIST（基于大小）不可靠，因炎症与纤维化可类似存活肿瘤；需结合影像与CA19-9趋势", "指出有前景的新技术：双源CT、灌注CT、影像组学，但需更多多中心研究验证" ], "url": "https://mednexus.org/doi/10.1097/JP9.0000000000000199" }, { "id": "INTL-TAIWAN-001", "cn": "台湾 LDCT 肺癌筛查项目（TALENT 研究）及非吸烟者筛查政策", "en": "Taiwan Lung Cancer Screening in Never-Smoker Trial (TALENT) and non-smoker LDCT screening policy", "org": "中国台湾地区卫生福利部国民健康署（依据 TALENT 研究结果）", "year": "TALENT 研究 2021 发表；政策 2022 年 7 月起实施", "source": "PMC / 相关期刊（JCS 2025;58(5):175 综述）", "region": "中国台湾", "cat": "肺癌筛查", "tech": ["LDCT", "两年一次筛查", "家族史筛选"], "summary": "针对非吸烟高危人群的LDCT筛查研究与中国台湾地区政策，是全球非吸烟者肺癌筛查的重要证据来源。", "points": [ "TALENT 研究纳入逾 1.2 万名从未吸烟或极轻度吸烟者，均具备至少 1 项肺癌风险因素（一至三级亲属癌症史、二手烟暴露、慢性肺病、烹饪指数≥110、无家用抽油烟机等）", "检出结果：肺癌检出率 2.6%，浸润性肺癌率 2.1%；基线 3.3% 参与者需活检或手术", "96.5% 检出癌症为 0 期或 Ⅰ 期", "基线浸润性肺癌检出率 2.1%，高于 NLST（1.1%）与 NELSON（0.9%）", "政策：2022 年 7 月起，50-74 岁男性与 45-74 岁女性且有肺癌家族史者，以及吸烟史≥30包年且戒烟<15年者，可获补助每两年一次 LDCT 筛查", "过度诊断问题：2,094 例阳性者中 392 例接受侵入性操作，其中 81 例最终为良性或非原发性肺癌" ], "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12415432/" }, { "id": "INTL-USPSTF-001", "cn": "美国预防服务工作组肺癌筛查推荐（2021）", "en": "USPSTF Recommendation: Screening for Lung Cancer (2021)", "org": "美国预防服务工作组（USPSTF）", "year": "2021", "source": "JAMA", "region": "国际-美国", "cat": "肺癌筛查", "tech": ["LDCT", "年度筛查", "包年阈值"], "summary": "推荐 50-80 岁、吸烟史≥20包年、目前吸烟或戒烟未满 15 年者每年接受 LDCT 肺癌筛查。", "points": [ "与 2013 版相比：年龄范围由 55-80 岁扩展至 50-80 岁；吸烟包年阈值由 ≥30 降至 ≥20", "为美国医保覆盖肺癌筛查的政策基础", "ACR 适宜性标准将符合 USPSTF 标准者列为年度胸部 LDCT 为'通常适宜'（7-9分）" ], "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/" }, { "id": "INTL-CHEST-001", "cn": "美国胸科医师学会肺癌筛查指南（2021）", "en": "CHEST Guideline and Expert Panel Report: Screening for Lung Cancer (2021)", "org": "美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians, CHEST）", "year": "2021", "source": "Chest, 2021", "region": "国际-美国", "cat": "肺癌筛查", "tech": ["LDCT", "风险预测模型"], "summary": "给出三条肺癌筛查推荐，兼顾不同人群阈值与风险预测模型。", "points": [ "推荐1：55-77 岁、吸烟史≥30包年且目前吸烟或戒烟<15年者年度 LDCT 筛查", "推荐2：50-80 岁、吸烟史≥20包年且目前吸烟或戒烟<15年者年度 LDCT 筛查", "推荐3：基于风险预测计算或获得生命年计算可能受益者年度 LDCT 筛查", "指出主要国际试验（DANTE、DLCST、ITALUNG、MILD）均采用 ≥20 包年入组阈值" ], "url": "https://www.chestnet.org/" }, { "id": "INTL-EFRS-001", "cn": "欧洲放射技师视角的患者接触屏蔽使用调查（基于 EFRS 研究）", "en": "Survey on the use of patient contact shielding during radiological practice: The European radiographers' perspective", "org": "欧洲放射技师学会联合会（EFRS）研究组，ECR 2024", "year": "2025", "source": "Radiography / ScienceDirect. DOI:10.1016/j.radi.2025.xx", "region": "国际-欧洲", "cat": "辐射防护/屏蔽", "tech": ["接触屏蔽", "CT", "儿童防护"], "summary": "调查欧洲 20 国 246 名放射技师对患者接触屏蔽的实践依从性，揭示指南与实践的差距。", "points": [ "70.7%（174/246）机构已正式停止屏蔽政策；但 39.8%（98/246）仍在特定情形下使用屏蔽，与机构政策不符", "73.5%（72/98）报告仍在为儿科患者使用屏蔽", "执行非屏蔽实践的主要障碍：照料者期望（61.2%）与患者期望（34.7%）", "欧洲指南基于技术进步与更新证据，已建议所有X线类检查（含CT与介入放射）不常规使用接触屏蔽", "与中国《胸部CT检查接触屏蔽防护用品规范使用专家共识（2026）》结论一致" ], "url": "https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078817425003852" } ] }